Apoptosis neuronal en pacientes con daño cerebral traumático o hemorrágico. Estudio comparativo in vivo, in vitro y post-mortem

Resumen

La apoptosis neuronal desempeña un importante papel en la etiopatogenia de gran cantidad de procesos neurodegenerativos y de lesiones neurológicas agudas, entre las cuales se encuentran el daño cerebral traumático o hemorrágico. El daño cerebral agudo representa un problema sanitario grave dada su elevada prevalencia y alta morbi-mortalidad, por lo que es un área de intensa investigación. El suero regional cerebral de los pacientes con traumatismo craneo-encefálico o hemorragia intracraneal espontánea grave, presenta algún factor soluble capaz de inducir apoptosis in vitro en células neuronales. La tasa de apoptosis precoz in vitro, así como los parámetros de gravedad al ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos, se relacionan con la mortalidad a los seis meses. La tasa de apoptosis precoz in vitro fue el único factor independiente de mortalidad a los seis meses. Este modelo in vitro junto con los parámetros clínicos y radiológicos pueden mejorar el valor de los modelos pronósticos que evalúan el daño cerebral. La neuronas con morfología de apoptosis fueron detectadas en las muestras cerebrales. La expresión de proteínas antiapoptóticas (Bcl 2 y Bcl-XL) es mayor en la zona periconstusional de las muestras cerebrales de pacientes con buena recuperación después de la agresión cerebral, que la detectada en la misma zona, pero de muestras procedentes de pacientes fallecidos por un traumatismo craneo-encefálico. Se confirma la presencia de apoptosis neuronal como forma prominente de muerte celular en la zona perilesional de contusiones cerebrales humanas.