Efectos a corto plazo de la cirugía bariátrica sobre el peso corporal, resistencia insulínica, inflamación, función endotelial y otros factores de riesgo cardiovascular en pacientes con obesidad mórbida

Abstract

La obesidad mórbida (OM) se asocia a un aumento de morbilidad. La cirugía bariátrica (CB) es el tratamiento de elección en la OM. OBJETIVO: Estudiar el efecto a corto plazo de la CB en pacientes con OM sobre la evolución de grasa corporal, resistencia insulínica (IR), disfunción endotelial, inflamación, y otros factores de riesgo cardiovascular. METODOS: Se realizó un estudio longitudinal, prospectivo, in vivo, con evaluación basal y a los 3 meses tras CB. Se seleccionaron 36 paciente s no diabéticos conocidos previamente. Se evaluó IMC, circunferencias de cintura, cadera y braquial, pliegue tricipital y la composición corporal mediante impedancia bioeléctrica (BIA). Se realizó medición de niveles de tensión arterial y perfil lipídico. Se evaluó la IR mediante el modelo mínimo, HOMA Y QUICKI. Se evaluó la disfunción endotelial mediante marcadores circulante (selectinas E y P, factor von Willebrand, ICAM-1, VCAM-1, ECA, PAI-1, trombomodulina y GMP cíclico), y la producción de NO en venas del dorso de la mano. Finalmente, se evaluó la inflamación de bajo grado mediante marcadores circulantes (TNFalfa y sus receptores TNFR-1 y TNFR-2, IL-6, ácido siálico, fibrinógeno y PCR). RESULTADOS: 31 pacientes completaron el protocolo (mujeres 87,1%), con una edad media de 39,2+- 1,8 años. El 64,4% de pacientes fueron intervenidos mediante gastroplastia vertical anillada (GVA), y en el 35,5%se utilizó una técnica mixta restrictivo-derivativa (RD) (derivación biliopancreática (DBP) en todos los casos excepto uno). A las 15,8 semanas tras la cirugía: disminuyó el IMC, circunferencias de cintura y cadera, pliegue tricipital, y % masa grasa (BIA) y en menor proporción la circunferencia banquial y % masa no grasa BIA). E índice cintura-cadera, sólo disminuyó en el grupo de CB mixta RD. También dismimuyó la leptina, la TA y los nivels de colesterol HDL y triglicéridos (TG). El colecterol total y LDL sólo disminuyeron en el grupo de CB mixta R