Prevalencia y factores de riesgo asociados a la retinopatía diabética en Cantabria

Resumen

RESUMEN. Antecedentes. La retinopatía diabética (RD) es, junto con el glaucoma, la principal causa evitable de disminución de agudeza visual y de ceguera en nuestro medio. El objetivo de este estudio es evaluar la prevalencia, severidad y factores de riesgo de la RD en Cantabria. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal de base poblacional sobre una muestra de 442 pacientes, entre noviembre 2013 y enero 2015. Se les realizó cribado de RD, con un retinógrafo no midriático Zeiss Visucan 500, y se clasificaron según la International Clinical Diabetic Retinopathy Disease Severity Scale. Se obtuvieron de la historia clínica y mediante entrevista, los datos de los últimos 6 años de los factores de riesgo a estudio: edad, edad diagnóstico, años de evolución de la diabetes, grado de control glucémico, tratamiento de la diabetes, control de la TA, control lipídico, obesidad, tabaquismo, hematocrito bajo, embarazo, déficit de vit D, nefropatía y eventos cardiovasculares. Se analizó la asociación con la RD mediante regresión logística. Resultados. La prevalencia de RD fue del 8,56% IC (5,81-11,32). RDNP leve: 5,07% IC (2,89-7,25); RDNP moderada: 1,38% IC (0,17-2,60); RDNP severa: 0,27% IC (0,006-1,28); RDP: 1,84% IC (0,46-3,22); EM: 2,30% IC (0,77-3,83). La edad media fue de 70 años, edad de diagnóstico 58,97 años, hombres 55,90%, IMC 29,86, hipertensos 78,40%, dislipemia 67,30% y HbA1c media fue de 6,92% (mediana 6,7%). La prevalencia de déficit o insuficiencia de 25 (OH) D fue del 77%. Se asoció en el análisis univariante con edad, ERC y RD. En el análisis multivariante los factores independientes fueron tratamiento, IMC, años de evolución y control de la diabetes; incluimos también el control de la HTA, ECV y nivel de ERC, puesto que mostraron el mismo valor predictivo. Conclusiones. La prevalencia de RD, comparada con estudios previos, ha disminuido hasta el 8,56%; esta disminución se asocia al buen control de los factores de riesgo modificables. Los factores de riesgo asociados de forma independiente fueron tratamiento, IMC, años de evolución y control de la diabetes. Se recomienda, al menos, suplementación en grandes ancianos, pacientes con RD y/o ERC.