Factores de riesgo de morbi-mortalidad tras cirugía abdominal urgente en pacientes mayores de 70 añosestudio poblacional en Cantabria

Resumen

Introducción El envejecimiento demográfico que en los últimos años afecta a los países desarrollados tiene apreciables consecuencias en la práctica quirúrgica habitual. La dificultad de la toma de decisiones quirúrgicas en pacientes ancianos se incrementa en situaciones de urgencia. Pacientes y métodos Entre enero del 2012 y diciembre del 2013, seiscientos setenta y cinco pacientes con edad mayor o igual a 70 años precisaron intervención abdominal urgente en los servicios de Cirugía General de la comunidad autónoma de Cantabria. Resultados La morbilidad médica (32,7%), se asoció al uso preoperatorio de dispositivos protésicos, al delirium y al shock postoperatorio. La morbilidad quirúrgica postoperatoria fue del 31,9%. El tiempo operatorio prolongado, las reintervenciones, y la morbilidad nefrourinaria, se confirmaron como variables independientes asociadas. Un 15,9% de pacientes presentaron mortalidad postoperatoria precoz. El grado de movilidad preoperatoria y el desarrollo de shock durante el postoperatorio se confirmaron como variables independientes de mortalidad. Fueron factores predictivos operatorios de estancia hospitalaria el acceso quirúrgico abierto y el tiempo operatorio prolongado. Entre los datos postoperatorios destacan la reintervención, íleo, infección de herida, complicaciones renales, ingreso en cuidados intensivos y shock postoperatorio. Con estos datos se crearon scores predictivos de morbilidad médica, quirúrgica, mortalidad y estancia. Conclusiones La cirugía abdominal urgente en pacientes mayores conlleva una alta morbi-mortalilidad médica y estancia hospitalaria. El conocimiento de los factores de riesgo quirúrgico permite la optimización de los pacientes. Los scores elaborados pretenden ser una orientación en la toma de decisiones quirúrgicas en situaciones de urgencia.