Ciclosporina-A y uveitis anterior severa asociada a artritis crónica juvenil

Resumen

La uveítis asociada a la artritis crónica juvenil (A. C.J.) es una causa importante de pérdida de visión en los niños. Al igual que la ciclosporina A(CyA) se ha empleado con éxito en el control de uveítis intermedias y posteriores en el niño, nos planteamos la posibilidad de utilizarla en casos de uveítis anterior como es la asociada a la A.C.J. Tratamos con CyA oral a dosis de 5 mg/kg/día a cuatro pacientes menores de 10 años con A.C.J.y uveítis anterior severa refractaria al tratamiento de sostén habitual?corticoides y midriáticos tópicos y corticoides sistémicos?, durante un tiempo no inferior a 9 meses. Se produjo un descenso de la actividad inflamatoria intraocular en los 8 ojos tratados, suprimiéndose totalmente en 7 de ellos a los 90 días de iniciado el tratamiento. La agudeza visual mejoró en 6 de los 8 ojos, siendo esta mejoría de dos o más líneas en 4 ojos. Los efectos adversos producidos por este tratamiento incluyeron elevación de las cifras de creatinina sérica (3 casos), hipercaliemia (1 caso), hirsutismo (2 casos) y gingivitis (1 caso). No fue preciso suspender el tratamiento por estos efectos adversos en ningún caso. El tratamiento con dosis bajas de CyA se ha asociado con una importante reducción de la actividad inflamatoria intraocular y una mejoría de la función visual, previniendo nuevos brotes de uveítis en niños con A.C.J. Palabras clave: Uveítis, artritis crónica juvenil, ciclosporina A.