La inercia clinica en el proceso diagnostico y terapeutico de la hipertension arterialcunatificacon y factores explicativos

Resumen

Esta tesis doctoral plantea la cuantificación de la inercia médica diagnóstica y terapéutica de la hipertensión arterial, así como el estudio de los factores asociados que la explicarían, en una muestra de una población que acude a un programa de actividades preventivas en la Comunidad Valenciana. La tesis, por otra parte, establece un nuevo concepto de inercia médica. Al concepto de inercia médica terapéutica definida por Fhillips (año 2001) como una actitud conservadora de los médicos, en dónde a pesar de saber que no se consiguen un control optimo de la presión arterial estos no modifican el tratamiento, el estudio introduce un nuevo concepto, el de inercia médica diagnóstica, entendida esta como una actitud tolerante de los médicos que ante cifras alterada de presión arterial en los cribados, las registran en la hoja preventiva de la historia clínica como presiones normales. El estudio cuantifica, por una parte, la inercia medica diagnostica (32,5 %) y la inercia médica terapéutica (35,3 %), y por otra, realiza un estudio bivariante de la inercia medica con respecto a las variables cualitativas (sexo, antecedente de tabaquismo, dislipemia, diabetes, cardiopatía isquémica y ACV, tipo de hipertensión, grado de hipertensión y riesgo cardiovascular) y las variables cuantitativas (edad, IMC, cifras de colesterol total, glucosa, presión arterial sistólica y diastólica) y un estudio multivariante de las variables. El resultado del estudio establece un modelo que explicaría la variabilidad de la inercia médica diagnóstica entorno a un 70% siendo los factores asociados a desarrollar mayor riesgo de inercia los antecedentes de cardiopatía isquemica, tabaco, diabetes mellitus, y cifras bajas de presión arterial sistólica y diastólica y IMC más bajo. Con respecto a la inercia médica terapéutica el estudio establece un modelo que explicaría su variabilidad en un 74%. En este caso los factores asociados a mayor riesgo de inercia serian el ser diabético, haber presentado cardiopatía isquémica o ACV y tener cifras límite de presión arterial sistólica y diastólica.