Manifestaciones cutaneas asociadas a anticoagulante lupico circulante

Resumen

SE HAN ESTUDIADO 295 ENFERMOS EN LOS QUE SE DETECTO ANTICOAGULANTE LUPICO CIRCULANTE CON OBJETO DE DETERMINAR LA EXISTENCIA DE MANIFESTACIONES CUTANEAS CON COMPROMISO VASCULAR EN EL CURSO DE LA ENFERMEDAD. SE ENCONTRARON 70 ENFERMOSCON ANTICOAGULANTE LUPICO Y MANIFESTACIONES CUTANEAS. LAS MANIFESTACIONES CUTANEAS MAS FRECUENTEMENTE OBSERVADAS FUERON TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL ULCERAS CUTANEAS GANGRENA HEMORRAGIA Y NECROSIS CUTANEA. DE LOS 70 ENFERMOS ESTUDIADOSEL 41% TUVO LA MANIFESTACION CUTANEA COMO SIGNO INICIAL DE SU ENFERMEDAD. EN 25 ENFERMOS SE REALIZO ESTUDIO HISTOLOGICO DE LAS LESIONES CUTANEAS. EL HALLAZGO HISTOLOGICO MAS CARACTERISTICO FUE LA TROMBOSIS NO INFLAMATORIA DE LOS VASOS DERMICOS SEGUIDO DE LA PROLIFERACION CAPILAR ENDARTERITIS OBLITERANTE HEMORRAGIA DEPOSITOS DE HEMOSIDERINA Y MENOS FRECUENTEMENTE INFILTRADO INFLAMATORIO LINFOCITICO PERIVASCULAR. LOS ESTUDIOS DE INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA DEMOSTRARON DEPOSITOS DE FIBRINOGENO C3 Y IGM EN LOS VASOS DERMICOS ASI COMO PRESENCIA DE BANDA LUPICA EN LOS CASOS DE LUPUS SISTEMICO. 33(47%) DE LOS ENFERMOS ESTUDIADOS DESARROLLARON UNO O MAS EPISODIOS TROMBOTICOS SISTEMICOS EN EL CURSO DE LA ENFERMEDAD LAS ASOCIACIONES MAS FRECUENTEMENTE OBSERVADAS FUERON: TROMBOSIS RETINIANAS INFARTO CEREBRAL EMBOLISMO PULMONAR NECROSIS AVASCULAR DE HUESO E INFARTO DE MIOCARDIO. LA DEMOSTRACION CLINICA E HISTOLOGICA DE LESIONES CUTANEAS ASOCIADAS A ANTICOAGULANTE LUPICO CIRCULANTE DEMUESTRA EL COMPROMISO DE LA CIRCULACION DE PEQUEÑOS VASOS EN EL FENOMENO TROMBOTICO EN ESTE GRUPO DE ENFERMOS.