Validación de los registros de mecánica ventilatoria no invasiva para la medida del tiempo inspiratorio neural

Resumen

INTRODUCCIÓN. La ventilación mecánica con presión de soporte es el método más ampliamente utilizado para asistir a los pacientes en la Unidades de Reanimación y Críticos. En todos los modos ventilatorios asistidos, utilizados para el apoyo ventilatorio parcial, es fundamental una perfecta adaptación del ventilador a la demanda del paciente. Los respiradores actuales reconocen el inicio, pero no el final, de la inspiración del paciente (tiempo inspiratorio neural). Esta falta de sincronización al final de la inspiración supone un aumento importante del trabajo inspiratorio, fatiga muscular, disnea, llegando a prolongar el tiempo necesario de ventilación mecánica. La solución a este problema pasa por el reconocimiento del final de la inspiración del paciente de forma no invasiva, punto no conseguido hasta el momento. Nuestro equipo ha identificado diversos puntos al final de la inspiración sobre las curvas de presión en vía aérea y flujo que, podrían marcar el fin del tiempo inspiratorio neural de forma fácil, fiable y no cruenta. Sin embargo, hasta el momento dichos puntos no han sido validados de forma sistemática.HIPÓTESIS. Es posible detectar el tiempo inspiratorio neural sobre curvas no invasivas de presión y flujo, durante la ventilación asistida con presión de soporte.OBJETIVOS. 1. Obtención de la electromiografía diafragmática como medida de referencia para la medición del tiempo inspiratorio neural. 2. Cálculo de la coincidencia de los puntos que definen el tiempo inspiratorio neural de forma no invasiva (en la curvas de presión en vía aérea y flujo) con los registros simultáneos del electromiograma diafragmático. 3. Cálculo de la coincidencia de otros puntos habitualmente utilizados en estudios de mecánica respiratoria, como son la presión pleural y transdiafragmática. 4. Comparación de la medición del tiempo inspiratorio neural basado en el registro de presión en vía aérea (inicio y fi