Estudio compartivo de las técnicas. Cayadectomías-stripping, 3s modificada y escleroterapia ecoguiada en el tratamiento del reflujo valcular de pacientes con varices esenciales

  1. PÉREZ MONREAL FRANCISCO JAVIER
Supervised by:
  1. Adelina Victoria Fuster Director
  2. Javier Arenas Ricart Co-director

Defence university: Universitat de València

Fecha de defensa: 03 March 2006

Committee:
  1. Manuel Montesinos Castro-Girona Chair
  2. Alejandro Espí Macías Secretary
  3. Antonio López Bravo Committee member
  4. José Antonio Iriarte Ezkurdia Committee member
  5. Alfredo Velasco Committee member

Type: Thesis

Teseo: 132220 DIALNET

Abstract

Se realiza un estudio comparativo de 3 técnicas utilizadas para tratar pacientes que presentan varices troculares. La técnica propuesta de denominamos 3S-safenectomía se aplica a 50 pacientes y ses compara con la técnica segenectomía clásica aplicada a otro grupo de 50 pacientes y a la técnica exoesclerois aplicada a un atercar grupo de 51 pacientes. La safenectomía o stripping sigue siendo la técnica de referencia o gold standard. Se realiza una exposición de la importancia de las varices, de las técnicas actuales utlilizadas para su tratamiento y de las tasas de recidiva que muestran. Se destaca el tipo de recidiva llamado reticular(o neoangiogénsis) como frecuente y difícil de tratar tras safenectomía. Además definimos la recidiva tal y como la valmos a contemplar en este estudio, englobado en este concepto tanto las verdaderas recidivas como a las recurrencias y a las varices residuales. Proponemos una técnica que denominamos 3S- safenectomía consitente en la escleroisis prosxiamal peroperatoria del aay do de la vena safena afectad, el stripoping por invaginación del resto de tronc safeno incontinente y la flebectomía de colaterales varicosas mediante la técnica de Muller. Tras comprobar la homogenidad de las variables sexo, edad, grado clínico y tipo de vena afectada en los tres grupos, realizamos el estudio compartivo con las otras dos técnicas en base al porcentaje de recidiva, al tipo de la misma (según la clasificación anatomo-ecográfica que presentamos) a su diámetro y al grdo de severidad clínica según la calsificación que utilizamos basada en la de propuesta pro Hach. Los resultados estadísticos obtenidos muestran que la 3S. Safenectomía es la técnica que tiene una probabilidad global de redictiva a un año significativamente menor que las otras dos técnicas (44% frente al 78% en el grupo de la safenectomía clásica y el 76% en el grupo de la ecoesclerosis). Además,