Inflamación de la vía aérea en la tos crónica

Resumen

La aparición y persistencia de alteraciones inflamatorias en la vía aérea de las causas más frecuentes de tos crónica, puede constituir al menos uno de los mecanismos patogénicos implicados en la genesis de la tos. OBJETIVOS: 1/ Investigar la existencia de inflamación en la vía aérea de pacientes con tos crónica y en cada una de las causas más frecuentes de la misma, mediante la determinación de parámetros inflamatorios en muestras de esputo inducido, así como la determinación de óxido nítrico (ON) en aire exhalado. 2/ Analizar la validez y fiabilidad del test de provocación con capsaicina como medida del umbral de sensibilidad de la tos y su aplicación en el algoritmo diagnóstico de la tos crónica. 3/ Determinar el distinto grado de afectación del reflejo tusígeno mediante la determinación del umbral sensitivo a la capsaicina en cada una de las causas más frecuentes de tos crónica. 4/ Evaluar la relación entre las variables determinantes de inflamación bronquial, las derivadas de la sensibilidad tusígena y las características propias de cada una de las patologías estudiadas. MATERIAL Y MÉTODOS: Inicialmente se obtuvieron valores de sensibilidad tusígena a la capsaicina en una muestra de sujetos sanos (N: 92) evaluando la repetibilidad de la técnica. Posteriormente se realizó un estudio prospectivo sobre 165 pacientes con tos crónica a los que se aplicó un algoritmo secuencial diagnóstico para la obtención de un diagnóstico final (Tos como equivalente asmático, Enfermedad por reflujo gastroesofágico, Goteo nasal posterior, Bronquitis eosinofílica, Otros diagnósticos, Tos idiopática). Este algoritmo incluía la realización de un cuestionario sobre la tos, espirometría, test broncodilatador, prueba de provocación bronquial, analítica con IgE, valoración ORL, diagnóstico para enfermedad por reflujo gastroesofágico mediante manometría, pH-metría 24 horas y endoscopia, así como la realizac