Estudios funcionales pulmonares con aerosol de 99mtc-dtpa en pacientes con probable alteracion de la membrana alveolo-capilarconsideraciones tecnicas y valoracion clinica

Abstract

La medida de aclaramiento pulmonar de 99mtc-dtpa administrado como aerosol, proporciona un indice del estado de permeabilidad de la membrana alveolo-capilar. En situaciones clinicas de afectacion alveolo-intersticial el aclaramiento de 99mtc-dtpa aumenta de forma apreciable. Se ha estudiado un grupo de voluntarios sanos (23 no fumadores y 20 fumadores), a partir de los que se establecio el rango de normalidad de la prueba y las condiciones de realizacion tecnica apropiadas. Como grupos clinicos se analizaron 42 pacientes con enfermedad pulmonar intersticial difusa (epid) y 22 con insuficiencia renal cronica (irc) en hemodialisis (hd), en los que se establecio la relacion entre los valores de aclaramiento y parametros clinicos de radiologia, captacion difusa de 67 ga, espirometria y gasometria. Los resultados muestran aumento de aclaramiento de 99 mtc-dtpa en fumadores sanos. En el grupo de epid, se observa tambien aumento de aclaramiento que se relaciona con el tipo de patron radiologico sugerente de afectacion intersticial, indice de actividad de 67 ca, capacidad vital forzada y cifras de p02. En el grupo de irc los valores de aclaramiento pre-hd estan disminuidos con respecto al control y descienden en mayor grado en el periodo post-hd.