Estudio comparativo entre OCT de dominio espectral y OCT sweptsource (840 vs. 1050 nm) para el estudio coroideo

Resumen

Estudio comparativo entre OCT de dominio espectral y OCT Swept Source (840 vs. 1050nm) para el estudio coroideo. OBJETIVOS Estudiar el grosor coroideo en ojos sanos y patológicos con un sistema OCT de dominio espectral, con longitud de onda de 840 nm, frente a un sistema OCT Swept-Source, cuya longitud de onda es de 1050nm, determinando el porcentaje de coroides medibles y las diferencias presentes en aquellos ojos medidos correctamente por ambos sistemas. Analizar la correlación existente entre sistemas en el subgrupo de ojos sanos, en el de ojos con patología presente y en el total de ojos estudiados. HIPOTESIS El empleo de sistemas OCT con una mayor longitud obtiene imágenes de la capa coroidea con mejor calidad, permitiendo la medición del grosor de la misma en un porcentaje superior de ojos respecto a los sistemas OCT de dominio espectral. En aquellos ojos en los que la medición correcta es posible con ambos sistemas no deben existir diferencias significativas, ni en grosor ni en perfil foveal, tanto en grupo de ojos sanos como en el de aquellos que presenten patología. TIPO DE ESTUDIO Estudio prospectivo comparativo. MATERIAL Y MÉTODOS 180 ojos de 105 pacientes fueron incluidos. Previamente a su inclusión se descartaron aquellos cuyas imágenes obtenidas mostraron calidad insuficiente para su medición, en cualquiera de los sistemas, o coroides desestructurada. No se excluyeron pacientes por edad, estado refractivo, agudeza visual o enfermedad previa. Todos los ojos fueron estudiados en ambos sistemas con un periodo inferior a 5 minutos entre sí, tras dilatar la pupila con tropicamida. El protocolo utilizado fue el denominado como ¿line¿, que permitió obtener una línea horizontal centrada en la fóvea, de 6mm tras promedias 50 imágenes con SD-OCT y de 12mm tras promediar 96 imágenes con SS-OCT. Las imágenes obtenidas fueron analizadas por dos observadores independientes que realizaron la medición de la coroides, desde el límite externo del EPR hasta el límite interno escleral, a nivel subfoveal (SFCT) y cada 500 micras hasta alcanzar una distancia de 3000 micras en dirección nasal y temporal. De estas 13 medidas se obtuvo la media, denominándolo MCT por sus siglas en inglés. Para la comparación entre sistemas se ha utilizado la media de cada medida obtenida por ambos observadores. Aquellos ojos no medidos por alguno de los observadores se incluyó en el grupo de no medidos. RESULTADO De los 180 ojos incluidos inicialmente, en 145 se pudo medir la coroides correctamente a nivel de SFCT con ambos sistemas, correspondiendo los 35 ojos restantes a ojos no medidos por el sistema SD-OCT (Test exacto Fisher¿s < 0.05). En el grupo de ojos sanos, a nivel de SFCT se obtuvieron mediciones correctas en el 100% con SS-OCT, mientras que con SD-OCT solo fue posible en el 74,4%. Por otro lado, en los ojos que presentaron patología se obtuvo SFCT en el 100% mediante SS-OCT frente al 85,6% con SD-OCT. Estas diferencias entre ojos medidos con ambos sistemas fue significativas en ambos grupos (Test exacto Fisher¿s < 0,05). El grosor coroideo encontrado en todos los pacientes fue mayor con SD-OCT a nivel SFCT (237 vs 246 ¿) y MCT (205 vs 208 ¿). Se observe buena correlación entre sistemas mediante Pearson¿s e ICC, con valores superiores a 0,9 en casi todas las localizaciones coroideas, mientras que los gráficos de Bland-Altman sitúan al 95% de las medidas con una diferencia entre ± 80 y ± 40 ¿ para SFCT y MCT respectivamente. El grosor coroideo, medido por SS-OCT, de aquellos 35 ojos no medidos por SD-OCT mostraron un grosor coroideo superior tanto a nivel de SFCT (391 ¿) como en las 12 localizaciones restantes respecto a los demás resto, con diferencia estadísticamente significativa (t-student datos independientes > 0,05), pero con un perfil coroideo similar mostrando el máximo grosor en las localizaciones centrales y adelgazamiento progresivo, especialmente a nivel nasal. En pacientes sanos el grosor coroideo obtenido con SD-OCT fue mayor a nivel de SFCT y para MCT (286 vs. 279 y 244 vs. 242, respectivamente), aunque con diferencia no significativa (t-student < 0,05). La correlación entre sistemas fue de 0,95 para Pearson¿s e ICC mientras que el método gráfico de Bland-Altman mostró al 95% de las diferencias entre ± 60 ¿ para SFCT y ± 50 ¿ para MCT. En ojos con patología presente también se obtuvo mayor grosor con SD-OCT a nivel del SFCT (218 vs 206 ¿) y MCT (183 vs. 178 ¿) con diferencia significativa (t-student > 0,05). La correlación mediante Pearson¿s e ICC fue de 0,96 y 0,97 a nivel SFCT y para MCT respectivamente, mientras que el gráfico de Bland-Altman mostro al 95% de las diferencias entre ± 60 para SFCT y ± 40 ¿ para MCT. El grupo formado por ojos con miopía magna presentaron el menor grosor coroideo, pudiendo ser todos medidos todos con ambos sistemas. Por su parte, la coroidopatía central serosa mostró el mayor grosor, siendo posible medir únicamente el 50% de los ojos con SD-OCT. Tanto en ojos sanos como patológicos, en aquellos ojos no medidos por SD-OCT hemos encontrado un mayor grosor coroideo medido por SS-OCT. CONCLUSIONES La mejor calidad de imagen a nivel coroideo con SS-OCT permite una mayor porcentaje de medición de grosor coroideo tanto en pacientes sanos como patológicos, especialmente ante la presencia de coroides gruesas. Pese a la buena correlación mostrada entre estos sistemas, el intercambio de datos entre los mismos debe de realizarse con cautela.