Transferencia apneica de anestésicos inhalatorios

Resumen

En la transferencia apneica de anestesicos inhalatorios, el intercambio inicial de oxigeno y de anhidrido carbonico a nivel alveolocapilar produce un flujo hacia el interior del pulmon que determina la entrada en el mismo de los anestesicos presentes en la mezcla gaseosa puesta en contacto con la via aerea permeable del sujeto apneico. La presencia alveolar de anestesicos ocasiona la captacion sanguinea de los mismos aumentando el flujo convectivo inicial hacia el interior del pulmon. Se estudiaron 30 pacientes adultos que fueron relajados, desnitrogenados (fio2-feto2 = 5,43%) e hiperventilados (petco2 = 31,36 mmhg) antes de ser sometidos a un periodo de 10 minutos de transferencia apneica con una mezcla gaseosa puesta en contacto con el tubo endotraqueal que contenia oxigeno (32,4%), oxido nitroso (62,96%) e isoflurano (5,25%). En la transferencia apneica no existe eliminacion pulmonar de anhidrido carbonico por lo que se produce hipercapnia y acidosis respiratoria secundaria. Las cifras teleespiratorias de paco2 al final del periodo apneico resultaron de 67,66 mmhg lo que corresponde a una velocidad de aumento global de la presion alveolar de co2 de 3,63 mmhg/min durante el periodo apneico. El ph arterial teorico calculado al final del periodo apneico fue de 7,15. La oxigenacion de los pacientes se valoro mediante pulsioximetria obteniendose unos valores de saturacion pulsioximetrica de 97,93%, por lo que se puede asegurar que la oxigenacion se mantuvo durante la transferencia apneica de anestesicos. Los valores de presion sanguinea arterial diastolica y media resultaron significativamente inferiores a los valores preapneicos, mientras que la presion arterial sistolica y la frecuencia cardiaca no presentaron diferencias significativas con los valores control. Ademas, ninguno de los pacientes tuvo recuerdo del periodo intraoperatorio, ni se presento lagrimeo ni diaforesis durante el periodo apneico. Todos los resultados an