Estudio prospectivo de la neoplasia cervical intraepitelial. Comparacion de los resultados obtenidos con asa diatermica (lletz), vaporizacion con laser de co2 y la conizacion fria

Résumé

I Introducción: Existe un gran número de técnicas empleadas en el tratamiento de la CIN. En general se da preferencia a las técnicas de exéresis en lugar de los métodos destructivos. II. Hipótesis: Nuestra hipótesis plantea que el LLETZ, puede reemplazar a la vaporización con laser de CO2 y a la conización. III. Objetivos: El principal objetivo de nuestro estudio es comparar el tratamiento de la CIN, realizado con láser de CO2, con LLETZ y conización con bisturí. Para ello compararemos los porcentajes de persistencia/recidiva de las 3 técnicas. IV. Material y métodos: 1. Diseño: Estudio prospectivo sobre 135. CIN, comparando los resultados entre las 3 técnicas. El estudio ha sido realizado en el Hospital Maternal Vall d'Hebron y en el Hospital Clinic i Provincial, de Barcelona. El diagnóstico de la CIN fue sospechado citología cérvicovaginal y confirmado con biopsia. El período de estudio fue de marzo de 1991 a marzo de 1994. 2. Pacientes: Para comparar los resultados del tratamiento de la CIN, se utilizaron 123 casos de CIN y se excluyeron 12 del total de 135. 3. Metodología: El tratamiento de la CIN, mediante la LLETZ, vaporización con láser y conización se llevó a cabo bajo control colposcópico. 4. Estudio estadístico: Los datos se analizaron utilizando el software BMDP (Biomedical Computer Program). Se utilizaron. el test de chi-cuadrado, test de comparación de medias y de varianzas, test de McNemar de simetría, método de Kaplan-Meier, el logrank test, el test de Mantel-Cox y el de Breslow. El nivel de significancia fue de 5%. V. Resultados: 1. Diagnóstico de la CIN: La edad media de las 135 pacientes con CIN fue de 34,1 años. Citología cérvicovaginal. La concordancia entre citología cérvicovaginal y la biopsia dirigida, no fue buena (valor de Kappa; 31%). Al aumentar el grado de la lesión aumentaba la concordancia entre ambos diagnósticos. (p=0,02). El porcentaje de