Utilidad de la electromiografia laringea en el diagnóstico, el tratamiento y el control evolutivo de las parálisis unilaterales tempranas de cuerda vocal de causa neuropática periférica mediante el em

Résumé

Este trabajo analiza la seguridad y la eficiencia de la Electromiografía laríngea (EMGL) para realizar en un mismo acto tanto el diagnóstico de la lesión neuropática como el tratamiento del defecto funcional de la voz mediante laringoplastia de inyección (LI) con un material temporal como el ácido hialurónico (AH) y determinar el valor de EMGL en la predicción de la recuperación en aquellos casos de Parálisis Unilateral de cuerdas vocales (PUCV) en etapa temprana. Hemos empleado una muestra de 52 pacientes con diagnóstico de PUCV con un tiempo de evolución menor de 1 año. Se estudiaron 4 grupos dependiendo del grado de severidad de la lesión y el momento evolutivo analizando el Tiempo máximo de fonación (TMF), el GRBAS, el Voice Handicap Index (VHI), el grado de hiatus.Los resultados funcionales de la voz (VHI, TMF, GRABS) y el grado de hiatus mejoraron en todos los casos, aunque no se hallaron diferencias significativas en los diferentes grupos diagnósticos. La recuperación de la movilidad fue estadísticamente significativa entre los diferentes grupos diagnósticos dependiendo del grado de severidad de la lesión (<0.0001). Del total de 45 pacientes con LI con AH el 26.92% necesitaron un segundo tratamiento de medialización.La EMGL nos permite realizar en un mismo acto el diagnóstico de la lesión neuropática, la valoración del pronóstico de recuperación de la movilidad y la LI con AH. Aquellos con una axonotmesis leve, tienen más de probabilidad de recuperar la movilidad en 1 año respecto a los que tienen una neuropatía moderada, severa y crónica. La LI con AH realizada en la etapa temprana de la PUCV promueve una posición satisfactoria de las cuerdas vocales y mejora los resultados funcionales de la voz (GRABS, VHI, TMF) y el grado de hiatus en todos los grupos con diferentes grados de severidad de la lesión nerviosa.