Evaluación económica y análisis del proceso de telemonitorización domiciliaria de pacientes con insuficiencia cardiaca crónica en el hospital universitario de basurto

Résumé

La insuficiencia cardiaca (IC) es una patología de gran repercusión clínica, económica y social. En este contexto surge la necesidad de adaptar y buscar nuevas formas de atención sanitaria que sean efectivas, eficientes y sostenibles. La aplicación de las nuevas tecnologías de la información y comunicación para la telemonitorización (TLM) de pacientes desde su domicilio constituye una alternativa para la provisión de servicios de salud. La participación de nuestro centro dentro de un proyecto europeo de TLM en IC, nos permitió implementar un sistema de TLM que hemos podido mantener en el tiempo, formando a día de hoy parte de nuestra cartera de servicios. Existe un gran interés por conocer si la TLM es o no coste-efectiva. El objetivo del presente estudio es analizar el coste que ha supuesto la implementación del sistema de TLM de IC en nuestro centro y si ha resultado una estrategia coste-efectiva en los pacientes incluidos durante su primer año de funcionamiento (mayo/2014-junio/2015).Fueron incluidos pacientes con una descompensación de IC crónica en los últimos 6 meses: 99 pacientes en el grupo de TLM y 98 en el grupo control. Tras un seguimiento medio de 352,2 días en el grupo de TLM se produjeron 35 ingresos por IC y 7 muertes y en el grupo control 47 ingresos por IC y 19 muertes. La implantación del sistema de TLM supuso un gasto de 55.667,29 ¿ más (534,6 ¿ más de media por paciente) respecto a los cuidados habituales, debido principalmente al coste de los dispositivos de TLM (67.750,47 ¿) y al coste por el personal sanitario dedicado a dicha función (46.434,82 ¿), estimándose un ahorro de 62.243 ¿ en los ingresos por IC. El gasto en pruebas complementarias y consultas de cardiología fue muy similar en ambos grupos. La adherencia al programa de TLM fue muy adecuada, con una tasa de transmisión media de 0,62 (se transmitió más de la mitad de los días). Se generaron un total de 4.423 alarmas, siendo la más frecuente la de cambio de peso. El ratio de coste-efectividad incremental de nuestro programa de TLM fue de 5.907,18 ¿ por año de vida ganado por paciente. Es decir, ganar un año de vida, mediante la TLM costó 5.907,18 ¿ más que con los cuidados habituales. Asumiendo una disponibilidad a pagar de 25.000 ¿ por año de vida ganado, podríamos considerar nuestra intervención como coste-efectiva.