Aportación de la ecografía en la predicción del resultado de la inducción de parto

Zusammenfassung

La inducción de parto tiene como objetivo la finalización de la gestación por vía vaginal, antecondiciones maternas o fetales que pongan en riesgo el embarazo. Para la valoración del pronóstico dedicha inducción de parto, el método más aceptado es la valoración del cérvix uterino mediante tactovaginal (test de Bishop), si bien este método es subjetivo y con una escasa capacidad de predicción.Diversas variables han sido propuestas en los últimos años como candidatas a mejorar la predicción delresultado de la inducción, entre ellas numerosas variables ecográficas. Estas variables ecográficas, segúnla evidencia científica, parecen más reproducibles y con una mayor capacidad de predicción que el test deBishop. Por otro lado, el análisis mediante algoritmos matemáticos de la imagen ecográfica adquiridaantes de la inducción de parto, podría mejorar adicionalmente esta capacidad de predicción.La hipótesis de la presente tesis doctoral se basa en que el análisis de las imágenes ecográficas del cérvixuterino, en gestaciones simples, en cefálica y a término, adquiridas antes de la inducción de parto, puedepermitirnos desarrollar modelos predictivos más válidos y precisos que los basados en la exploraciónfísica. Se ha llevado a cabo un estudio unicéntrico prospectivo observacional de cohortes, incluyéndoseuna muestra final de 265 gestantes en cefálica y a término. Se recogieron numerosas variablesepidemiológicas, obstétricas, físicas, bioquímicas y ecográficas para cada una de las embarazadas, asícomo los datos clínicos de su proceso de inducción y parto. Se diseñaron modelos de predicciónmultivariable para cada una de las variables resultado recogidas, siendo la variable resultado principal elparto mediante cesárea tras inducción de parto. Tras el análisis de resultados, podemos concluir que losmodelos de predicción multivariable, que incluyen variables ecográficas, son los que alcanzan mejorcapacidad de predicción de las variables resultado de la inducción de parto. Además, esta capacidad depredicción de los modelos multivariable es significativamente mejor que la capacidad de predicción deltest de Bishop.