Beta-lactamasas en las infecciones por bacterias gramnegativas. Identificación y significado en el planteamiento terapéutico

Résumé

EN ESTE TRABAJO SE ESTUDIO LA RESISTENCIA EN BACILOS GRAMNEGATIVOS AISLADOS DE PACIENTES TRATADOS CON BETALACTAMICOS. SE ESTUDIO EL FENOMENO DE INDUCCION Y DESREPRESION ESTABLE DE LAS BETALACTAMASAS DE CLASE I, AL IGUAL QUE LA PRODUCCION DE BETALACTAMASAS PLASMIDICAS. LA COLECCION ESTABA FORMADA POR AISLAMIENTOS REPETIDOS DE GRAMNEGATIVOS OBTENIDOS DE UN MISMO PACIENTE. LA CARACTERIZACION DE LAS BETALACTAMASAS PLASMIDICAS Y CROMOSOMICAS SE LLEVO A CABO POR ISOELECTROENFOQUE ANALITICO Y ESTUDIOS DE INHIBICION CON CLOXACILINA. EN EL 6.8% DE LOS GRUPOS DE AISLAMIENTOS ESTUDIADOS, LAS BETALACTAMASAS ERA DE TIPO PLASMIDICO, SIENDO 2 COMPATIBLES CON PSE-1 Y LA OTRA CON TEM-1. EN EL RESTO DE LOS GRUPOS DE AISLAMIENTOS, LAS BETALACTAMASAS FUERON DE TIPO CROMOSOMICO Y SE ESTUDIO LA INDUCCION DE LAS MISMAS, MEDIANTE EL CALCULO DE LA ACTIVIDAD BETALACTAMASA ESPECIFICA. UTILIZAMOS COMO INDUCTORES, LOS BETALACTAMICOS ADMINISTRADOS EN EL TRATAMIENTO DE CADA PACIENTE. SE REALIZO UN CONTROL POSITIVO CON CEFOXITINA Y UN CONTROL NEGATIVO SIN ANTIBIOTICO PARA DIFERENCIAR A LAS CEPAS CON SINTESIS INDUCIBLE O DESREPRIMIDA DE LA ENZIMA, POR COMPARACION ENTRE AMBAS ACTIVIDADES BETALACTAMASAS ESPECIFICAS. EN EL 22.7% DE LOS GRUPOS DE AISLAMIENTOS SE OBTUVIERON CEPAS CON SINTESIS DESREPRIMIDA DE LA ENZIMA, CORRESPONDIENDO A: P.AERUGINOSA, C.FREUNDII, M.MORGANII Y E. CLOACAE. EN ESTOS MUTANTES, LA ELEVADA ACTIVIDAD BETALACTAMASA SE CORRELACIONO CON RESISTENCIA A CEFALOSPORINAS DE 3 GENERACION. UREIDOPENICILINAS, CARBOXIPENICILINAS Y MONOBACTAMICOS, PERMANECIENDO SENSIBLES A IMIPENEM. SE SELECCIONARON CON CEFALOSPORINAS DE 3 GENERACION.