Valor pronóstico del oncogen c-erbb-2 en el carcinoma ductal infiltrante de la mama con ganglios negativos

Résumé

LA ELEVADA INCIDENCIA DEL CANCER DE MAMA Y EL REDUCIDO PROGRESO EN LA RESPUESTA TERAPEUTICA A LO LARGO DE LOS AÑOS, HA MOTIVADO UNA INVESTIGACION MAS PROFUNDA DE NUEVOS FACTORES PRONOSTICOS. DENTRO DE LOS FACTORES CLASICOS, EL MAS ACEPTADO ES LA AFECTACION AXILAR. LA SENSIBILIZACION DE LA POBLACION Y LOS DIAGNOSTICOS MEDICOS ACTUALES, CONLLEVAN A DIAGNOSTICO DE TUMORES MAS PEQUEÑOS Y SIN METASTASIS GANGLIONARES EN LA AXILA. ESTAS PACIENTES CON TRATAMIENTO LOCO-REGIONAL SOLO, VAN A TENER UN 30% DE RECURRENCIAS. LOS TRATAMIENTOS SISTEMICOS HAN DEMOSTRADO UNA REDUCCION DE LAS MISMAS, PERO MUCHAS DE ESTAS PACIENTES SUFREN LOS EFECTOS ADVERSOS DE DICHAS TERAPIAS POR NO PODER EVALUAR PREVIAMENTE EL RIESGO DE RECIDIVA. POR LO TANTO ES NECESARIA LA SELECCION DE NUEVOS FACTORES PRONOSTICOS PARA EVITAR QUE MUCHAS MUJERES CON BAJO RIESGO SEAN EXCESIVAMENTE TRATADAS. LOS FACTORES PRONOSTICOS A TENER EN CUENTA EN PACIENTES SIN METASTASIS GANGLIONARES RECOMENDADOS POR EL COMITE DE EXPERTOS DE NIH EN 1990 FUERON: TAMAÑO TUMORAL, GRADO HISTOLOGICO Y NUCLEAR Y LOS RECEPTORES DE ESTROGENO Y PROGESTERONA. PERO HAY OTRO GRUPO PROMETEDOR, COMO LA TASA DE PROLIFERACION TUMORAL, LA SOBREEXPRESION DEL ONCOGEN C-ERBB-2 Y EL NIVEL DE CATEPSINA D QUE DEBEN SER ESTUDIADOS MAS AMPLIAMENTE. HEMOS DISEÑADO UN PROTOCOLO DE TRABAJO INVESTIGANDO EL VALOR PRONOSTICO DEL ONCOGEN C-ERBB-2, SELECIONANDO TANTO A PACIENTES COMO A TUMORES CON EL FIN DE ELIMINAR TODOS LOS FACTORES ADVENTICIOS QUE PUDIERAN MODIFICAR LOS RESULTADOS. EN NUESTRA EXPERIENCIA LA SOBREEXPRESION DEL ONCOGEN SE HA MANIFESTADO COMO UN FACTOR PRONOSTICO DE PRIMER ORDEN QUE INFLUYE EN LA SUPERVIVENCIA LIBRE DE ENFERMEDAD E INDIRECTAMENTE EN LA SUPERVIVENCIA TOTAL, EN PACIENTES CON CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE DE LA MAMA Y GANGLIOS NEGATIVOS, TANTO SI SE CONSIDERA DE FORMA AISLADA COMO ASOCIADO AL GRADO HISTOLOGICO.