El embarazo y la infección vih. Transmisión madre-hijo y seguimiento postparto de la mujer VIH (+) en la provincia de Guipúzcoa. Estudio retrospectivo desde el inicio de la infección VIH hasta diciembre de 1997

Résumé

OBJETIVO: Conocer la transmisión madre-hijo de la infección VIH y factores asociados en Guipúzcoa (1984-1997). Estudio evolutivo y análisis de la mortalidad materna postparto; estudio evolutivo de los niños infectados por VIH. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo desde el inicio de la infección de las madres VIH (+) y sus hijos de la provincia de Guipúzcoa. Periodo de estudios: 1984-1997. Métodos: Valoración clínica e inmunológica de las madres desde el momento del parto y con periodicidad anual. Valoración de los niños desde el nacimiento y trimestralmente hasta su definición serológica. Seguimiento clínico de los niños infectados. RESULTADOS: Se han estudiado 133 mujeres VIH (+) y sus hijos (146). Han resultado infectados por VIH 28 niños (1 caso <18 meses de edad). La tasa de transmisión vertical (TV) a los 18 meses de edad ha sido de 21,77% (27/124). Los datos antropométricos perinatales son similares en el grupo de niños infectados y en los no infectados. Tiempo medio de seguimiento de los niños infectados hasta fin de estudio o fallecimiento: 6,83 años (intervalo de 3 meses a 14 años). Mortalidad infantil: 8/28 (28,5%) fallecen por VIH (4 forma precoz y 4 forma tardía). El 76% de madres había adquirido la infección por uso compartido de jeringuillas (UDVP) y 20% por contagio heterosexual HTS). Recuento medio de linfocitos CD4 de las madres en el momento del parto 416/mm3. Factores asociados con la TV: mala situación inmunológica (CD4<500mm3) y forma de adquisición materna heterosexual. La cesaréa y la duración superior a 4 horas de rotura amniótica no han influido en la TV del estudio. Tiempo medio de seguimiento materno postparto: 6,12 años (intervalo 0 a 13 años). Probabilidad de progresión de la infección materna: el 50% de las madres en estadío A en el parto cambian de estadío a los 5 años de postparto; el 45% de aquellas en estadío