Evaluación del uso, proceso y resultados en pacientes intervenidos de prótesis total de rodilla

Zusammenfassung

La artrosis es una patología de origen degenerativo, que en el caso de afectar a la rodilla puede llevar al implante de una prótesis total de rodilla (PTR). La variabilidad existente en la indicación de la PTR hace sospechar los criterios de indicación no están claros. El Western Notario MacMAster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) es el cuestionario específico de calidad de vida relacionada con la salud más utilizado en casos de artrosis de rodilla. Éste cuestionario está traducido al castellano, pero no se han estudiado sus propiedades psicométricas. Los objetivos principales del presente estudio son: 1,- Creación, desarrollo y puesta en marcha de unos criterios explícitos de indicación de la prótesis total de rodilla, indicada por motivo de osteoatrosis primaria. 2,- Estudiar las propiedades psicométricas, del cuestionario específico de calidad de vida relacionada con la salud WOMAC. 3,- Aplicar los criterios explícitos creados a una cohorte de pacientes que vayan a ser intervenidos de prótesis total de rodilla y valorar sus resultados. MÉTODOS Para el primer objetivo empleamos la metodología de uso apropiado siguiendo el método de RAM (RAND Appropriateness Method) que sirva para identificar el grado de utilización apropiada-dudosa-inapropiada de cada uno de los casos. En el segundo objetivo hemos estudiado la validez, fiabilidad y sensibilidad al cambio del WOMAC. El tercer objetivo ha sido estudiado mediante el envío de cuestionarios a pacientes y revisión de las historias clínicas de los pacientes intervenidos. RESULTADOS Los criterios explícitos fueron desarrollados por medio de un panel de expertos. Se puntuaron 624 escenarios. De ellos 167 fueron clasificados como apropiados, 153 como dudosos y 304 como inapropiados. El nivel de acuerdo pasó de un 28% a un 46% en la segunda ronda. Las seis variables elegidas (edad, tratamientos quirúrgicos previos, radiología, sintomatología, mo