El tiempo de psicosis no tratada como variable pronóstica del curso evolutivo del primer episodio psicótico esquizofrénico

Zusammenfassung

El tiempo de psicosis no tratada (DUP) ha sido considerado tradicionalmente como uno de los factores pronósticos más destacados a la hora de establecer el mejor o peor curso evolutivo de un primer episodio psícotico esquizofrénico. Aceptando como válida la hipótesis neurodegenerativa de la esquizofrenia, así como la capacidad neurotéoxica del brote psicótico (ambos conceptos teóricos, y aún no demostrados) diferentes autores de proyección internacional han centrado su interés, como líderes de opinión, y en los últimos 10 años, sobre la intervención precoz en los primeros episodios psicóticos esquizofrénicos, desarrollando asitenciales cuyo objetivo final es acortar, en la medida de lo posible, el tiempo de psicosis no tratada, incluso planteándose programas de intervención en el estudio prodrómico de la enfermedad (fase prepsciótica), con todos los reparos éticos que ello conlleva (falsos positivos, falsos negativos, capacidad legal delos pacientes para firmar un consentimiento informado, efectos adversos de los antipsicóticos sobre un cerebro aún en desarrollo). Partiendo de la opinión crítica respecto de la idea del DUP como variable prónostica independiente desarrollada por la profesora Verdoux en los últimos 4 años, y sobre la idea anterior profesor McGlashan del DUP como un marcador de riesgo, planteamos el siguiente trabajo de investigación con vistas a demostrar que el tiempo de piscosis no tratada (DUP) presenta una escasa capacidad predictiva independiente sobre el curso evolutivo de los primeros episodios psicóticos esquizofrénticos. Además el DUP actúa como una variable compleja (como un marcador de riesgo) sobre la que influyen otras variables independientes, como son (entre otras) el funcionamiento cognitivo y el ajuste psicosocial premórbido del individuo. Por tanto, dentro de los programas asistenciales de intervención precoz sobre primeros episodios psicóticos esquizofrénicos, desde unidades especializada