Estudio clínico-patológico del mixoma cardiaco. Análisis de ploidia en ADN y ciclo celular. Histogénesis y asociación con el virus herpes humano 8

Résumé

Se ha realizado un estudio clinico-patologico en 38 mixonas cardiacos. La incidencia de mixomas en Cantabria ha sido de 1caso/1000000 habitantes/año. Hubo 24 mujeres y 14 hombres con una edad media de 52+-15 años. El 60% se presentaron con un sindrome constitucional , el 54% con disnea de esfuerzo, el 35% con palpitaciones, el 27% con embolias y el 14% con dolor toracico y sincope. Hemos encontrado las siguientes asociaciones significativas: los mixomas incidentales afectaron a pacientes de más edad y se localizaron preferentemente en la auricula derecha, la presentación clinica con fibrilación auricular estuvo relacionada con un mayor diametro tumoral; los mixomas de superficie lisa rara vez embolizaron y los mixomas de superficie frondosa fueron los responsables de la inmensa mayoria de las emblias. La ecocardiografia transtoracica permitio diagnosticar preoperatoriamente los mixomas y fue fiable para valorar la forma y el diametro tumoral, asi como para predecir que mixomas son más propensos a embolizar. La cirugia de los mixomas no tuvo mortalidad en nuestra serie y la evolucion a largo plazo de los pacientes fue excelente, sin objetivarse recidivas en los 90 meses de seguimiento medio. Hispatologicamente, de forma significativa, los mixomas de superficie lisa, a diferencia de los de superficie frondosa, tenian como rasgo microscopico predominante la presencia de anillos vasculares, tenian numerosos linfocitos en el estroma y agregados linfoides en la base. Las celulas inflamatorias del estroma se asociaron significativamente con la presencia de anillo y cuerpos de Gamna gandy. Se ha realizado un estudio inmunohistoquimico en 35 mixomas con trombomodulina, calretinina, c-kit e IL-6. Trombomodulina y c-kit no se habian ensayado previamente en los mixomas cardiacos. Todos los tumores fueron inmunorreactivos para la trombomodulina en la superficie y en el endotelio de los vasos neoplasicos. El 82% de los mixomas expresaron tromb