Hermenéutica y análisis cualitativo del discurso del enfermo. Una aproximación desde la hermenéutica contemporánea

Résumé

La tesis investiga una perspectiva novedosa que involucra los ámbitos filosófico y médico. Hemos tratado de saber si es posible realizar una hermenéutica del discurso del paciente, siguiendo los patrones muy consolidados de la hermenéutica filosófica. La práctica médica se basa en el encuentro clínico entre el médico y el paciente. El relato de la experiencia del paciente, relacionado con la pérdida de su salud, suele ser la base del diálogo entre ambos. Los episodios de enfermedad constituyen acontecimientos en la vida de los pacientes, que estos destacan en sus narraciones. Estar enfermo es ser interpretado como enfermo. En ese proceso hermenéutico resulta determinante el análisis del texto del relato. De su hermenéutica resultarán aspectos relacionados tanto con su enfermedad, como con su propia biografía y condición humana. El objetivo de nuestro estudio ha sido analizar el texto de las entrevistas clínicas de 394 pacientes con enfermedades respiratorias atendidos en una consulta hospitalaria. Mediante metodología cualitativa se crearon códigos relacionados con la sintomatología habitual de la enfermedad respiratoria y con la experiencia de la enfermedad. Posteriormente se realizó un estudio del corpus textual utilizando software de análisis de contenido y de minería de textos. Finalmente, el contenido textual vinculado con cada código se discutió a la luz de la filosofía hermenéutica contemporánea. La codificación pone de manifiesto que las unidades de sentido relacionadas con la enfermedad respiratoria ocupan menos de la mitad de las del corpus textual. Pero para comprender la enfermedad en su contexto, la realidad viva del paciente necesitamos otras categorías o esquemas, que entran en juego desde una mirada de tipo interpretativo o hermenéutico. El relato configura nuestra forma de vivir la enfermedad. El paciente es interpretado mediante su relato. Estos relatos están construidos temporalmente porque la salud, así como la vida enferma, tienen en su base una estructura de tiempo. Además, la temporalidad se manifiesta de forma diferente en el sano con respecto al enfermo. Mientras que el enfermo es tenido por el tiempo, arrojado a él, el sano presenta proyectos a la temporalidad, se presenta como su medida. Concluimos que la práctica médica, cuando se plantea desde una actitud de escucha al otro, implica la realización de una hermenéutica porque gira en torno a un encuentro dialógico entre médico y paciente en el que la comprensión extraída es un proceso abierto, circular, donde siempre entran en juego diferentes interpretaciones, algunas de ellas en conflicto, pero que contribuyen al diagnóstico, primero, y, en un segundo momento, al adecuado tratamiento de la enfermedad.